Apuntes auxiliar de enfermería y necesidades eliminación

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Apuntes auxiliar de enfermería y necesidades eliminación

Mensaje  Admin el Lun Mar 03, 2008 7:29 pm

ATENCION
DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA EN LAS NECESIDADES DE ELIMINACION







ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO








El aparato digestivo esta formado por un conjunto de
estructuras y organos cuya finalidad es aportar al organismo aquellas
sustancias o elementos que le son indispensables y necesarios para el
mantenimiento de la vida. Tiene una longitud de 10-12 metros.


Las funciones basicas del aparato digestivo son:





-Ingestion y trituración de los
alimentos



-Transporte


-Digestion


-Absorcion intestinal


-Eliminacion de residuos





ANATOMIA





ORGANOS PRINCIPALES DEL TUBO
DIGESTIVO






-Boca—aquí se llevan a cabo las primeras acciones propias de la
digestión. Esta formada por:



-Techo de la boca—
formado
por en paladar duro y el paladar blando que forman el velo del paladar. Este
presenta en la parte media un engrosamiento llamado uvula
o
campanilla.


Las paredes laterales estan delimitadas por los carrillos y
el suelo esta formado por la lengua y una serie de musculos que dan movilidad a
la boca


Comunica con el exterior por los labios y por su parte
posterior con la faringe a traves del orificio bucofaringeo o istmo de las fauces.



-Lengua—
estructura
formada por un músculo esqueletico, cubierta de epitelio donde estan las
papilas gustativas. En su cara inferior tiene un repliegue mucoso llamado
frenillo, que fija la lengua al suelo de la boca.


En su cara superior presenta:


-Papilas caliciformes—responsables del gusto de los
alimentos. Forman una “v” en la parte posterior.


-Papilas fungiformes—tambien son gustativas. Se
distribuyen regularmente por la cara superior y los bordes


-Papilas filiformes—se distribuyen por los 2/3
anteriores de la lengua- No son gustativas.



-Dientes—
piezas
de consistencia dura, implantadas en los alveolos o cavidades de los maxilares,
y sujetas al hueso por un ligamento, el ligamento periodontal. Una pieza
dentaria consta de tres partes:


-Corona—es la
parte que sobresale de la encia hacia la cavidad bucal


-Cuello—es un
ligero estrechamiento rodeado por la encia


-Raiz—porcion del diente que esta enterrada en el alveolo
maxilar


La estructura de una pieza dentaria es la siguiente:


-Una cavidad central—ocupada por un tejido llamado pulpa dentaria


-Una capa dura de composición similar al
hueso—
que envuelve a la pulpa, llamada dentina o marfil. La dentina esta protegida en la
corona y cuello por el esmalte y en la raiz por el cemento


Según sea la forma y funcion de los dientes se clasifican
en:



-Incisivos—
sirven para cortar los alimentos


-Caninos—sirven para desgarrar los alimentos



-Premolares—
sirven para triturar los alimentos



-Molares—
sirven para triturar


La primera dentición, se llama dentición
de leche
. Esta compuesta por 20 piezas: 8
incisivos, 4 caninos y 8 molares.


A partir de los 6 años se inicia la renovación de la
dentición, que da lugar a la dentición definitiva o permanente, formada por 32 piezas: 8 incisivos,
4 caninos, 8 premolares, y 12 molares.



La dentición de leche se instaura a los 24-36 meses y la
definitiva, a los 18-21 años.





-Faringe—es un tubo comun al aparato digestivo y respiratorio.,
ya que es via de paso de alimentos y aire hacia el estomago y pulmones.





-Esofago—organo en forma de tubo, que comunica la faringe con el
estomago. Situado a nivel del cuello en la VI vertebra cervical y a nivel de la cavidad
toracica hasta la XI
vertebra dorsal. Atraviesa el diafragma por detrás de la traquea y el corazon.
Su funcion es el transporte de alimentos hasta el estomago. Presenta dos
esfínteres: el esofagico superior e inferior





-Estomago—situado en la cavidad abdominal, en el lado izquierdo
y superior. Es una dilatación del tubo digestivo, en el que se diferencian:






-Cardias—
zona
de entrada al estomago. Comunica con el esófago.



-Fundus—
porcion
superior del estomago. Actua de receptáculo al que llega el bolo alimenticio.


-Cuerpo—situado
entre el fundus y la porcion pilorica. Es la porcion mayor del estomago y donde
se realiza la digestión



-Piloro—
esfinter
inferior del estomago. Comunica el estomago con el duodeno





El estomago presenta dos curvaturas, una mayor y una menor.
Su pared esta formada por cuatro capas:


-Capa externa o peritoneo—de
aspecto liso y brillante


-Capa intermedia o muscular—formada
por 3 capas de fibras musculares


-Capa submucosa—de tejido
conjuntivo muy vascularizado


-Capa interna o mucosa—que
tapiza interiormente el estomago





-Intestino delgado—estructura de forma tubular, muy larga, de 6-7 m de longitud. Se inicia en
el piloro y termina en la válvula ileocecal, donde comienza el intestino
grueso. Consta de 3 porciones:


-Duodeno—mide
de 20-25 cm,
tiene forma curvada ya que rodea la cabeza del páncreas. En el desembocan:


-el conducto coledoco de las vias biliares, que
vierten la bilis al intestino


-el conducto de Wirssung del páncreas, que vierte al
intestino el jugo pancreatico rico en enzimas digestivas. Estos dos conductos forman una pequeña dilatación llamada
Ampolla de Vater.



-Yeyuno-ileon--Tiene
forma de asas. Mide unos 6
m. Termina en el ciego a nivel de válvula ileocecal. La
mucosa de esta porcion esta formada por una serie de pliegues, llamadas
válvulas conniventes. Ademas tienes multiples microvellosidades que aumentan la
superficie de contacto.


En esta porcion del intestino hay tambien placas de Peyer, que son estructuras de tejido
linfoideo que participan de la defensa inmunologica del organismo, y glandulas
productoras de enzimas digestivas como las glandulas
de Lieberkhun






-Intestino grueso—tiene mayor diámetro y menor longitud que el
intestino delgado. Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. Consta
de las siguientes porciones:



-Ciego—
primera
porcion del intestino grueso. Situado en la fosa iliaca derecha


-Colon—dividido
en: colon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo



-Recto—
ultima
porcion del intestino grueso. Tiene una porcion superior llamada ampolla
rectal, y otra inferior desde donde se abre al exterior a traves del ano





GLANDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO








-Glandulas salivales—las parotidas,
son dos. Situadas debajo del conducto auditivo externo y desembocan en la boca
mediante el conducto de Stenon.


Las glandulas submaxilares, estan
en la parte posterior del suelo de la boca y desembocan en la boca mediante el conducto de Warton


Las glandulas sublinguales
se situan en el suelo de la boca, a ambos lados de la lengua y desembocan en
ella por los conductos de Rivinus


Hay varios síntomas y patologías relacionadas con las
glandulas salivares como.





-Sialorrea o ptialismo—flujo
exagerado de saliva


-Sialonco—tumor salival


-Sialosquesis—supresion de
la secrecion salival


-Sialodoquitis—inflamacion
de un conducto salival con retencion de la saliva





-Pancreas—es una glandula alargada, situada transversalmente en
la parte posterior de la cavidad abdominal. Consta de tres partes: cabeza,
cuerpo y cola.


Esta atravesado por un conducto en sentido longitudinal que
es el conducto pancreatico o de Wirsung, que recoge las secrecciones de la
glandula y las lleva al duodeno donde desagua a traves de la Ampolla de Vater.


El páncreas es una glandula
endocrina
( esta organizado en forma de islotes celulares, llamados
Islotes de Langerhans que producen hormonas, insulina y glucagon que vierten
directamente a la sangre) y exocrina (sus
secreciones se vierten a la cavidad abdominal y no al medio interno)





-Higado—es la viscera mas voluminosa del organismo. Ocupa la
mayor parte del hipocondrio derecho y del epigastrio. Formado por cuatro
lóbulos : derecho, izquierdo, cuadrado y caudado,
divididos a su vez en lobulillos. La unidad funcional del higado es el
lobulillo hepatico.



El lobulillo hepatico, es una estructura cilindrica, en la
que se colocan las celulas del higado (hepatocitos), en disposición radial
arededor de la vena centrolobulillar. Entre estas celulas hay otras que
participan en la defensa del organismo que son las celulas
de
Kupffer.


Las funciones del higado son:


-Funcion secretora—produce
bilis y la evacua al intestino


-Funcion metabolica—realiza
el metabolismo de los principios inmediatos que le llegan a traves de la sangre


-Funcion de desintoxicacion—transforma
sustancias toxicas en otras inocuas


-Funcion de deposito—actua
como almacen de sustancias de alto valor energetico asi como de vitaminas,
minerales,…





La vesicula biliar—es un
saco en forma de pera situado en la cara inferior del higado. Su mision es
almacenar y concentrar la bilis que produce el higado durante los periodos
interdigestivos, para evacuarla al duodeno en el momento de la digestión. El conjunto formado por la vesicula biliar y conductos que
transportan la bilis se llama vias biliares
.

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Re: Apuntes auxiliar de enfermería y necesidades eliminación

Mensaje  Admin el Lun Mar 03, 2008 7:29 pm

FISIOLOGIA DEL
APARATO DIGESTIVO








El aparato digestivo cumple dos funciones:





-La digestión de los alimentos


-La absorción intestinal de los
productos ya digeridos






La masticación, se define
como el conjunto de movimientos de la boca realizados para convertir los
alimentos ingeridos en una masa o bolo apto para ser tragado, lo que se
consigue gracias a los dientes.





Una vez formado el bolo alimenticio, se produce el paso del
mismo a la faringe, y después al esófago, estomago. A este proceso se le llama deglución.





La digestión gastrointestinal
es el proceso que se lleva a cabo en el estomago y a lo largo del intestino
delgado





La absorción intestinal, es
el paso de los nutrientes ya digeridos, en su estado elemental, a la sangre,
atravesando la barrera intestinal





A partir de los residuos no digeribles y no absorbidos se forman las heces, que seran eliminadas al exterior. Se forman diariamente 150 gr de heces. Estan compuestas de
agua (70%), , grasa, fibras, proteinas, sales biliares, restos de mucosa…





ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DEL APARATO URINARIO








Los organos principales de este aparato son los riñones que forman la orina a partir de un
proceso de filtración de la sangre.


Las funciones del aparato urinario son:





-Formacion de la orina en el riñon


-El riñon tambien se comporta como
una glandula endocrina secretando una hormona, la eritropoyetina, que es necesaria para la
producción de glóbulos rojos



-Transporte de la orina hasta la
vejiga urinaria a traves de los uréteres



-Almacenamiento de la orina en la
vejiga



-Eliminacion de la orina a traves
de la uretra


ANATOMIA DEL
APARATO URINARIO








Formado por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra





-Riñones—son dos organos macizos, situados en la region lumbar,
a ambos lados de la columna vertebral y algo por delante de esta. Tienen forma
de habichuela, y presenta dos bordes, uno externo y otro interno, en el que se
localiza una hendidura central llamada hilio renal.


El riñon derecho esta ligeramente mas bajo que el izquierdo,
ya que el higado lo desplaza hacia abajo


Los riñones constan de dos partes:
la corteza renal
, que es la porcion mas externa y la medula renal que es la porcion mas interna. La
medula renal esta formada por unas estriaciones que se llaman Pirámides de
Malghigi.


La unidad funcional del riñon es la
nefrona. Cada nefrona esta formada por:






-Corpusculo renal—formado
por el glomerulo y la capsula de Bowman, en la capsula de Bowman se recoge la
orina filtrada del glomerulo Situado en la corteza renal


-Tubulo contorneado proximal—es
la continuación del corpúsculo renal. Situado en la corteza renal


-Asa de Henle—en forma de u
.Situado en la medula renal


-Tubulo contorneado distal—es
la continuación del Asa de Henle. Situado en la corteza renal


-Tubulo colector—tubo
recto.Situado en la medula renal





-Ureteres—son dos largos tubos, izquierdo y derecho, que
comunican por su extremo superior con la pelvis renal y por su extremo inferior
con la vejiga urinaria





-Vejiga—especie de saco membranoso que actua como reservorio de
orina entre cada dos micciones. Situada detrás de la sinfisis del pubis tiene
forma de pera





-Uretra—es la parte final de las vias urinarias. Mas corta en
las mujeres. En los hombres hay que diferenciar 3
partes: la uretra prostatica, la uretra membranosa y la uretra cavernosa





FORMACION DE LA ORINA







La homeostasis consiste en el mantenimiento constante del
medio interno, sin modificacion de los parámetros bioquimicos. Esta funcion se
lleva a cabo gracias al riñon que se
comporta como una estacion depuradora de la sangre que atraviesa los glomerulos
renales. Hay tres fases en la formación de la orina:





1-Filtracion glomerular—la
sangre que atraviesa los glomerulos es sometida a un proceso de filtración. Los
riñones filtran al dia unos 180
litros aunque solo elimina 1,5 litros de orina


2-Reabsorcion tubular—en
condiciones normales el riñon reabsorbe el 99% del agua y del sodio filtrados.
Tambien reabsorbe moléculas importantes como la glucosa, aminoácidos, …


3-Aclaramiento renal—el
riñon actua como una estacion depuradora retirando de la sangre gran cantidad
de metabolitos y sustancias toxicas producidos en el metabolismo general del
organismo. El aclaración permite valorar esta capacidad renal.




RECOGIDA DE
MUESTRAS: TIPOS, MANIPULACION , CARACTERISTICAS Y ALTERACIONES







CARACTERISTICAS
Y ALTERACIONES EN LAS MUESTRAS DE HECES








-Color—se observara el color de las heces:





-Heces
marrones—situacion normal



-Heces blancas—sospecha de
obstrucción biliar



-Heces negras—sospecha de
sangrado del tracto superior gastrointestinal



-Heces rojas—sospecha de
sangrado del tracto inferior gastrointestinal



-Heces palidas—dieta pobre en
carnes



-Heces verdes—sospecha de
infeccion intestinal






-Consistencia—tambien se observara la consistencia de las heces:





-Heces formadas,
blandas, semisolidas—heces normales



-Heces liquidas—diarrea,
aumento del peristaltismo intestinal



-Heces duras y secas—sospecha
de deshidratación
o
falta de fibra





-Olor—si es olor de las heces es muy penetrante, se sospechara
de infeccion o sangre





CARACTERISTICAS
Y ALTERACIONES EN LAS MUESTRAS DE ORINA








La orina, es un liquido de color pajizo y translucido , cuya
mision es facilitar la eliminación de productos de desecho al exterior.Formada
por agua (90-95%), acido urico, urea , fosfatos, …. En condiciones normales tiene
un PH ligeramente alcalino, sobre 7,40.


El volumen diario normal (diuresis), es de 1,5 litros en el hombre
y 1 litro
en la mujer. Varia según la cantidad de liquido ingerido y el liquido perdido
por sudor, diarrea, …


En la emision de orina tambien influyen la talla, edad y
ejercicio fisico.


La vejiga urinaria almacena de 300-500 ml de orina.


El auxiliar de enfermeria debe observar las siguientes
variaciones:





-Variaciones en la diuresis:






-Oliguria—volumen
de orina inferior a los 500ml al dia. Se puede observar en fiebres, enfermos
cardiacos, y enfermos renales descompensados



-Poliuria—volumen de orina
superior a los 2,5 litros
al dia- Se observa en diabeticos



-Anuria—ausencia total o casi
total de orina






-Variaciones en la composición de la orina:





-Glucosuria—presencia
de glucosa en orina



-Proteinuria—resencia de
proteinas en orina, por encima de 50 mg al dia



-Bacteriuria—presencia de
microorganismos en la orina



-Hematuria—presencia de
hematies en la orina , en numero superior a 3 hematies por milimetro cubico



-Leucocituria—presencia de
glóbulos blancos en la orina, en numero superior a 5000 leucocitos/mm3. Si el
numero es mayor de 1.000.000. de leucocitos
/mm3 hablamos de piuria.






-Variaciones o trastornos de la miccion:





-Polaquiuria—orinar
mayor numero de veces



-Disuria—dolor al orinar


-Tenesmo vesical—el enfermo
tiene necesidad de orinar que no desaparece tras la miccion. Orina
frecuentemente eliminando solo unas gotas en cada miccion



-Incontinencia urinaria—el enfermo
no controla el esfínter vesical ni la salida de orina



-Nicturia—necesidad de
levantarse 3-4 veces por la noche para orinar



-Eneuresis nocturna—emision de
orina de forma involuntaria mientras duerme



-Retencion
urinaria—imposibilidad de orinar






-Variaciones en el color:






-Cuando la diuresis
es escasa , la orina se concentra y es mas oscura, esto ocurre en estados
febriles y en otras situaciones como vomitos, diarrea….



-Si contiene materia organica,
se vuelve turbia, y estamos ante un estado patologico



-Hematuria—la orina contiene
sangre



-Coluria—presencia de
bilirrubina en orina



-Piuria—presencia de pus en la
orina






-Variaciones en el olor:





-El olor varia,
pudiendo ir desde putrefacto, si hay mucha materia organica, a dulzon como en
las acetonemias. La ingestión de ciertos medicamentos o alimentos (espárragos),
pueden dar a la orina un olor caracteristico




PROCEDIMIENTOS
DE RECOGIDA DE MUESTRAS FECALES








El estudio microbiologico de las heces se llama coprocultivo. El personal que realiza la tecnica es
el personal de enfermeria


La muestra tiene que ser de heces recien emitidas, y la cantidad minima necesaria para que sea
adecuada tiene que ser de 1-2 gr si son heces formadas
o 5-10 ml si son heces liquidas.



Son inadecuadas las muestras contaminadas con orina. Una vez
recogida la muestra se enviara al laboratorio en un
periodo inferior a 30 minutos desde su emision. En caso de que no se pueda
enviar en ese periodo de tiempo se conservara en la nevera.



Los diferentes estudios que se pueden llevar a cabo son:





-Estudio bacteriologico—recoger
en recipiente esteril y enviar rapidamente al laboratorio, ya que muchos
patogenos intestinales pueden morir o enmascarar su presencia por el
sobrecrecimiento de la flora microbiana normal





-Estudio parasitologico—recoger
la muestra de heces en recipiente esteril y hermetico, y enviar al laboratorio
al menos tres muestras tomadas en dias distintos. El resultado negativo de una
sola muestra es de valor limitado.





-Examen de oxiuros—o Parche de Jacobs,
la muestra debe tomarse a primera hora de la mañana antes del lavado y de la
defecacion. Se realiza previa separacion de los gluteos mediante tira adhesiva
que debe pegarse durante unos momentos a las paredes del ano, con el fin de
arrastrar los huevos, y posteriormente pegarlo sobre un porta-objetos y
enviarlo al laboratorio para su examen.

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Mensaje  Admin el Lun Mar 03, 2008 7:30 pm

PROCEDIMIENTOS
DE RECOGIDA DE MUESTRAS URINARIAS







PROCEDIMIENTO
PARA LA RECOGIDA DE
ORINA DE 24 HORAS (DIURESIS)








Material—frasco para recogida de orina de 2 litros, preservantes
para impedir el crecimiento de germenes (en algunas determinaciones),
frigorifico para conservación de la muestra, protocolo de información al
usuario y dietas





Metodo—informar al paciente del procedimiento y lograr su
colaboración. Iniciar la recogida a primera hora de la mañana de cualquier dia
excepto sabados o visperas de festivo ya que no se podria mandar a laboratorio. La primera orina emitida el dia que se inicia la recogida
ha de ser rechazada. Durante 24 horas se recogera la totalidad de la orina. A
la mañana siguiente , cuando finaliza el periodo de 24 horas, se recogera la
primera miccion de la mañana
. Si se hubiese solicitado un analisis de
orina normal se usara esta ultima miccion, que se recogera en un recipiente
independiente- Finalizada la recohida se enviara al laboratorio, se medira y
anotara en el volante de petición.


En caso de niños, que se halla perdido alguna miccion, se
interrumpiera la recogida y se enviara a laboratorio la recogida hasta ese
momento, indicando el tiempo transcurrido desde el comienza a la ultima
miccion.





RECOGIDA DE
ORINA PARA EXAMEN BASICO O PARA UROCULTIVO








Es la recogida de una muestra unica de orina, normalmente la
primera de la mañana por ser la mas concentrada, para su estudio bioquimico
elemental o basico.


La muestra de orina que se recoge es la de la mitad de la
miccion. Es el auxiliar de enfermeria el encargado de recoger la muestra y para
ello coge un frasco ( esteril si es para un urocultivo ), y le coloca una
pegatina del enfermo. Una vez recogida la muestra se envia a laboratorio junto
con la petición.


-Procedimiento—en las mujeres se limpia la vulva con una
solucion limpiadora, de delante hacia atrás. Se separan los labios y se
descarta una pequeña cantidad de orina, se recoge la muestra de la mitad de la
miccion en un recipiente y se cierra y se envia debidamente cumplimentado.


En los hombres se retira el prepucio y se lavan el glande y
el area que envuelve el meato. Este se limpia en movimiento circular hacia
fuera, pues de otra manera se desplazan los microorganismos del orificio hacia
las vias urinarias. Después de la limpieza se procede a la recogida de la
orina, desechando la primera parte.




SONDAJES






SONDAJE NASAL Y
NASOGASTRICO








El sondaje nasal consiste en la introducción de una sonda
por la nariz con dos posibles finalidades, para administrar oxigeno o para
aspirar secreciones bronquiales. La finalidad de la colocacion de una sonda
nasogastrica es la alimentación del paciente a traves de ella o para algun fin
diagnostico.





-Material—sonda nasogastrica del calibre adecuado para el
paciente, lubricante hidrosoluble, gasas y guantes desechables, jeringa de
alimentación de 50-100 ml, fonendoscopio, esparadrapo y tapon





-Tecnica—lavado de manos. Informar al paciente del procedimiento
y su finalidad. Verificar que no hay ninguna obstrucción en la boca y fosas
nasales del paciente. Colocar al paciente en posición de Fowler alta. Medir la
sonda e introducir: para ello colocaremos la punta de la sonda en el lóbulo de
la oreja y desde alli se mide hasta la punta de la nariz y desde esta ultima
hasta la altura del estomago. Lubricar la parte final de la sonda. Comenzar a
introducir la sonda en una de las dos fosas nasales hasta llegar a la longitud
anteriormente medida. Para verificar que la sonda esta bien colocada,
llenaremos la jeringa de alimentación de aire y colocaremos en fonendoscopio a
la altura del estomago. Si oimos la entrada de aire en el estomago estara bien
puesta. Otra forma es conectar la jeringa a la sonda y aspirar. Siesta en estomago
observaremos contenido gastrico.. Tambien se le puede pedir al paciente que
hable o tararee, si esta bien colocada podra hacerlo, si estuviese en pulmon,
no.


Fijar la sonda con esparadrapo. Conectar la sonda a una
bomba de alimentación o simplemente colocarle un tapon.Anotar el procedimiento.




CLASES DE
SONDAS NASOGASTRICAS








1-Sonda de Levin—es la mas
usada. De una sola via. Se usa para lavados de estomago y nutricion enteral,
aunque para nutricion cada vez esta mas
en desuso, ya que se emplean otras sondas de calibre mas fino y que se alojan
en el intestino (Nutrisoft)





2-Sonda de Salem—sonda de
doble via, la segunda tiene como funcion proporcionar un flujo continuo de aire
a presion atmosferica al estomago, convirtiendose asi en menos traumatica que
la anterior cuando se emplee conectada a aspiracion, ya que va a provocar un
descenso de la misma





3-Sonda de Foucher—sonda de
calibre grueso, con una sola luz. Poco flexible, puede ser opaca o
transparente. Se usa para lavados gastricos en casos de intoxicación





4-Las sondas mas usadas para la descompresion intestinal con
la de Miller-Abbott de doble via y la de Cantor , de una sola via





Existe un tipo de sonda llamada de
Blackemore-Sengstaken
, que se usa en caso de varices esofagicas que
provocan sangrado digestivo





SONDAJE RECTAL







El sondaje rectal consiste en la introducción de una sonda
en el recto a traves del ano. Se prescribe su colocacion cuando una persona
presenta una acumulación grande de gases o heces en el intestino-





-Material—sonda rectal esteril, lubricante anestesico
hidrosoluble, gasas, cuña y guantes





-Tecnica—lavado de manos. Informar al paciente de lo que se le
va a hacer y porque, colocar al enfemo en posición de Sims izquierda. Lubricar
la sonda en su extremo distal, introducir la sonda 7-10 cm. Colocar el
extremo proximal de la sonda en una cuña con gasas, ya que la emision de gases
a veces se acompaña de expulsión de materias liquidas. Dejar la sonda puesta 20-25 minutos


Para extraer un fecalota se ha de colocar al paciente en
decubito lateral izquierdo y el material necesario sera: guantes, lubricantes y
una riñonera.




SONDAJE URETRAL







El sondaje vesical consiste en la introducción de una sonda
por la uretra hasta la vejiga de la orina. Cuando un hombre presente
incontinencia urinaria es preferible colocar un colector ya que se evitaran
muchas infecciones y molestias al paciente.





Finalidad:





-Conseguir orina esteril para analizar


-Medir la cantidad de orina residual, cuando la vejiga se
esta vaciando de forma incompleta


-En casos de retencion urinaria


-Para realizar lavados vesicales


-Para exploracion


-Para realizar un balance de liquidos




TIPOS DE SONDA







-Según el numero de vias de entrada que posean:





-Sondas de una via—pueden
ser :






-Rigidas—
para sondajes unicos o intermitentes


-Pezzer—sonda semirrigida, de una sola luz, con una
dilatación en el extremo vesical para que se mantenga fija y permanente. Su
inserción es quirurgica


-Malecot—sonda semirrigida y de una unica luz. Su
extremo tiene 2-4 aletas. Su inserción es quirurgica






-Sondas de dos vias—
son
flexibles y engloban las de Foley y las de silicona. Una via se conecta a la
bolsa de orina y la otra es para inflar con una jeringa el globo de la sonda.
Las de Foley se cambian cada 15-20 dias y las de silicona pueden permanecer
puestas 3 meses.






-Sondas de tres vias—
son
las de Foley y se llaman tambien de lavado continuo. Se usan cuando hay una
gran hematuria.


-


-Según el calibre—debe escogerse el calibre adecuado a cada
paciente. El calibre es mayor cuanto mayor sea el numero.


Cuando se va a sondar a una persona por primera vez se
empieza usando un calibre pequeño, una 14 en la mujer o una 16 en el hombre
(las sondas de los niños van desde el numero 8 al 12). Si el paciente lleva
mucho tiempo con sonda puede ocurrir que la uretra se haya dilatado y orine por
“rebosamiento”., es decir que no orine solo a
traves de la sonda sino que lo haga tambien por fuera. Esto indica que necesita
una sonda de mayor calibre.





-Según la punta de la sonda—pueden ser de punta roma, de punta
olivar y de punta en pico de flauta que se usa para arrastrar coagulos





-Según
la dureza—
sondas rigidas o metalicas, sondas semirrigidas de una sola via y que se usan
normalmente en hombres, y sondas blandas como
las Foley y las de silicona





-Material—sonda del tamaño adecuado, guantes esteriles, paños
esteriles fenestrados, solucion para limpiar piel y mucosas, pinzas y torundas esteriles,
lubricante, bolsa de orina y recipiente esteril para muestra




SONDAJE VESICAL
EN HOMBRES








Explicar el procedimiento al paciente y pedir su
colaboración. Proporcionar intimidad. Colocarlo en decubito supino con las
rodillas ligeramente flexionadas y los muslos ligeramente separados. Lavarse
las manos, colocarse los guantes esteriles, realizar la higiene genital con las
pinzas y torundas, haciendo retroceder el prepucio. Colocar paño esteril,
lubricar el meato, esperar a que actue el anestesico.


A continuación, el auxiliar abrira el envoltorio externo de
la sonda y la entregara dentro del sobre interno, sin tocar y sin abrir.


Agarrar el pene con firmeza, introducir el cateter,
levantando el pene hacia la posición perpendicular al cuerpo y tensando. Si el
cateter no entra bien pedir al paciente que se relaje. Si pese a todo no se
puede introducir, avisar al urologo


Si se introduce, llenar el balon con suero fisiologico.


Si la sonda se puso por una retencion, pinzarla cuando hayan
salido 400cm3, después de media hora, despinzar y evacuar 200 cm3, hasta que
vacie vejiga. Esto evita un reflejo vagal de hipotension.


Anotar el procedimiento




SONDAJE VESICAL
EN MUJERES








Informar al paciente el procedimiento. Proporcionar
intimidad. Colocar en decubito supino con las rodillas flexionadas y los muslos
rotados externamente. Lavarse las manos y ponerse guantes no esteriles. Lavar
con jabon la zona perineal de delante hacia atrás. Con las pinzas coger las
torundas esteriles, limpiar con una solucion de clorhexidina. Tirar los guantes
y ponerse unos esteriles. El auxiliar abrira el envoltorio externo de la sonda
y lo entregara con el sobre interno sin abrir.


Aplicar lubricante, introducir la sonda en la uretra hasta
alcanzar la vejiga. Si hay orina retenida proceder como en el caso del hombre.
Llenar el balon y anotar




MANTENIMIENTO
DE LA SONDA VESICAL








-Lavarse las manos antes de
cualquier manipulación



--Limpiar con agua y jabon el meato
urinario y la zona proxima de la sonda al menos dos veces al dia



-Cambiar la bolsa de orina
extremando las medidas de higiene y solo cuando sea imprescindible



-Cuando movilicemos a un paciente
encamado, y haya que cambiar la bolsa de lado de la cama, antes de elevar la
bolsa por encima del nivel de la vejiga, pinzarla



-El cambio de sonda se hara cada
21-30 dias si es de latex y cada 3 meses si es de silicona



-Se realizaran cultivos de orina
cuando las sondas permanezcan mas de 4 dias y cuando se vaya a retirar

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Re: Apuntes auxiliar de enfermería y necesidades eliminación

Mensaje  Admin el Lun Mar 03, 2008 7:31 pm

ENEMAS







Un enema es la introducción por el ano de un liquido
destinado al intestino grueso. Hay dos tipos de enemas:





1-Enema de limpieza o evacuante


2-Enema de retencion




ENEMA DE
LIMPIEZA O EVACUANTE








Se administra con la finalidad de vaciar el recto y colon de
heces





-Composicion—se puede administrar :





-una solucion de
agua y sal , media cucharilla por litro


-agua y glicerina ,
80 gr por litro de agua


-agua con aceita, 4
cucharadas por litro


-agua jabonosa


-agua pura


-una solucion de
lactulosa, enema de Duphalac


-un enema Casen,
250cc en adultos y 80 cc, en niños





-Cantidad—para provocar la distensión del intestino grueso es
suficiente 500-1500 ml. Cuando se trata
de un enema no preparado comercialmente





-Temperatura—37ºC





-Tiempo—retener de 5-10 minutos





-Indicaciones:





-En caso de
estreñimiento


-Antes de una
exploracion radiologica del recto


-En el
preoperatorio


-Antes y después
del parto


-Para obtener una
muestra de heces


-Antes de un enema
alimenticio o medicamentoso





-Contraindicaciones:





-Apendicitis y
peritonitis





-Materiales para hacer un enema:





-Deposito, tubo de
caucho y espita, sonda rectal tipo Nelaton, hule para proteger la cama, cuña y
papel higienico




ENEMAS DE
RETENCION








En este tipo de enema, el paciente tiene que retener el
liquido introducido por via rectal por un periodo no inferior a 30 minutos.
Suelen estar compuestos por sustancias hipertonicas, con lo que se produce una
distensión abdominal por irritacion de la mucosa y la urgencia por defecar. Se
recomienda vaciar la vejiga del paciente.




ENEMA OLEOSO O
EMOLIENTE








Lubrifica el recto y colon sigmoidea, reblandece las heces y
protege la mucosa intestinal.


-Composicion—aceite de oliva
puro


-Cantidad—150-200 ml


-Temperatura—37ºC


-Indicaciones—estreñimiento
cronico, hemorroides y fecalomas. En el caso de los
fecalomas se suele aplicar el enema oleoso la noche anterior, y al dia
siguiente un enema de limpieza.





ENEMA
MEDICAMENTOSO








Consiste en la introducción del tratamiento medico a traves
del recto. Indicado en todas aquellas situaciones en las que la via oral no
puede o no debe ser empleada y el medicamento no puede ser administrado por
otra via distinta a la oral y rectal


-Cantidad—maximo de 180 ml.


-El enema medicamentoso puede ser:
estimulante, anestesico, laxante, antiseptico, sedante y antihelmintico ( para
expulsar lombrices intestinales)



Siempre que se vaya a poner un
enema de este tipo hay que aplicar antes uno de limpieza





ENEMA
ALIMENTICIO








Consiste en la introducción de sustancias nutritivas por via
rectal, que seran absorbidas por la mucosa del recto. Indicado cuando no se
puede usar la via oral ni la parenteral


-Cantidad—maximo de 180 ml


Es imprescindible administrar
previamente un enema de limpieza





ENEMA OPACO O
BARITADO








Se emplea para poder realizar un estudio radiologico
completo del intestino, gracias a que el bario es un elemento opaco a los rayos
X.





Ademas existen otro tipo de enemas como son:





-Lavativa de Harris, es un enema
carminativo, para expulsión de gases



-Para matar o inactivar
microorganismos, el enema antiseptico



-Para incorporar gran cantidad de
liquido en el recto: enema gota a gota de Murphy o proctoclisis


COLABORACION EN
LOS CUIDADOS DE LOS PACIENTES A LOS QUE SE LES ADMINISTRAN ENEMAS








Los auxiliares de enfermeria deben colaborar en:





-Preparar y disponer el instrumental, utiles y medicacion
que se vayan a usar


-Que la habitación donde se va a realizar mantenga una
temperatura agradable y todo este limpio y correctamente ordenado


-Colaborar con el enfermero en informar al enfermo sobre el
procedimiento y tranquilizarlo si fuera necesario


-Si es un enema jabonoso, debemos mezclarlo en un recipiente
jabon y agua y purgar el sistema de irrigacion, retirando el aire. La
temperatura sera de 37ºC


-Colocar al paciente en posición de Sims


-Colaborar con la enfermera en la aplicación del enema , y
en todos aquellos pasos en los que se va indicando


-Lavarlo y cambiarle la ropa, asi como la ropa de cama si es
necesario


-Una vez terminado el enema, el auxiliar se encargara de la
limpieza y desinfección de la cuña y el recipiente de irrigacion asi como la
eliminación del material de desecho




APLICACIÓN DE
ENEMAS EN COLOSTOMIA








Se puede aplicar un enema en un paciente con colostomia
para:





-Preparacion para pruebas radiologicas


-Preparacion para cirugía


-Evacuacion en caso de estreñimiento





Debemos proporcionarle intimidad. La tecnica se suele llevar
a cabo estando el paciente sentado y debe ser realizada por el personal medico
y con la ayuda del auxiliar.




OSTOMIAS







La ostomia consiste en la
creación de una comunicación entre uno o mas organos o visceras huecas y la
pared abdominal, para poder eliminar los productos de desecho del organismo.
Para ello hay que crear entre el exterior y la pared abdominal una puerta de
entrada. Esta puerta recibe el nombre de estoma, mas
conocido como ano contra natura.




CLASIFICACION
DE LAS OSTOMIAS








Las ostomias pueden clasificarse en funcion de su
localizacion y el estoma en funcion de su periodicidad, asi tenemos las
ostomias digestivas, las urinarias y las respiratorias y los estomas temporales
o permanentes.




OSTOMIAS
DIGESTIVAS








Las ostomias digestivas pueden clasificarse sobre la base de
su funcion y el estoma según el numero de bocas que posea.


Cuando damos un nombre a una ostomia su suele emplear la
denominación de la zona afectada o el lugar donde se realiza el estoma





-Estomas de
nutricion—esofagostomia, gastrostomia, yeyunostomia



-Estomas de eliminación—ileostomia,
cecostomia, colostomia, sigmoidostomia





VALORACION DE
UN ESTOMA








A la hora de valorar un estoma , tendremos en cuenta:


-Color del estoma—debe
presentar un color rojo parecido a la mucosa bucal. Si fuese azulado o
blanquecino, pensariamos en una posible alteración circulatoria


-Tamaño y forma del estoma—suele
sobresalir ligeramente del abdomen. En un principio, suelen aparecer humedos
(el primer mes).


-Sangrado del estoma—en los
primeros dias es normal que presente un ligero sangrado intermitente. Si el
sangrado es abundante o continuo, avisar al DUE
o al medico


-Estado de la piel periestomal—debe
ser identico al del resto del cuerpo. Ante cualquier alteración, avisar al DUE
o al medico




CARACTERISTICAS
DE LAS HECES DE UNA COLOSTOMIA








-En la colostomia ascendente las heces son semiliquidas y
continuas


-En la colostomia transversa son semiliquidas o semisolidas
y la frecuencia es de 1-2 veces al dia


-En la cecostomia son liquidas y frecuentes


-En la sigmoidea son solidas y la frecuencia es igual a la
transversa





CUIDADO DE LAS
OSTOMIAS








1-Signos de alerta de hipersensibilidad—debemos estar
atentos a enrojecimientos, excoriaciones, ulceraciones o necrosis





2-Cuidados de la piel del estoma—Como prevencion primaria
hay que tener una higiene adecuada, no usar mercurio, disolventes ni alcohol, y
cambiar el dispositivo de fijación de la bolsa a la piel cuando tenga fugas


Como prevencion secundaria, en la piel eritematosa hay que
cambiar el dispositivo de fijación de la bolsa cada 24-48 horas, emplear agua
tibia para la limpieza dd la piel, aplicar calor sobre la piel descubierta 20
minutos, asegurarnos que el sello es del tamaño del estoma, valorar si hay
alergia al sello.


Ante una piel erosionada, el sello se cambiara a las 24
horas. Después de la limpieza se administraran compresas con agua de Burow,
durante 30 minutos. Por ultimo tras la administración de calor se administrara
Orabase en la piel erosionada




IRRIGACION







Consiste en introducir agua 800-1200 ml a temperatura
corporal en el colon distal a traves del estoma. Se hace para:





-Facilitar la evacuacion de las heces, previniendo el
estreñimiento y la obstrucción intestinal


-Conseguir el control de la incontencia fecal disminuyendo
la salida de gases y el olor desagradable


.Tener preparado al intestino para la ejecución de cualquier
prueba diagnostica o quirurgica

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Re: Apuntes auxiliar de enfermería y necesidades eliminación

Mensaje  Admin el Lun Mar 03, 2008 7:32 pm





COMPLICACIONES







-Aparicion de retortijones—si se emplea agua fria o agua muy
caliente y cuando se introduce mucho aire


-Que el agua permanezca en el intestino, para facilitar su
evacuacion se pueden dar masajes en la zona


-Diarrea, cuando la persona tenga diarrea no aplicaremos
ningun tipo de irrigacion


-Dolor, en caso de dolor al administrar un enema, lo
interrumpiremos y disminuiremos la velocidad.




UROSTOMIAS







La urostomia o estoma urinario es una desviación de la orina
de forma que exista una nueva via de salida

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Mensaje  ANAKLETA el Mar Jun 01, 2010 9:32 pm

¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡MADRE MIA,tu si que eres generoso a la hora de compartir!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Muchas,muchas,muchisimas gracias por este gran aporte

ANAKLETA
colaboradora habitual

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Re: Apuntes auxiliar de enfermería y necesidades eliminación

Mensaje  anabel el Mar Ene 03, 2012 3:32 pm

mil gracias me va genial la información What a Face

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